朱令铊中毒事件[编辑]
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　　本文记述一项新闻动态。随着事件发展，内容可能会快速更新。
　　朱令[1]
　　出生 朱令令[2]
　　1973年11月24日 （39岁）
　　中华人民共和国 北京市
　　居住地 北京市
　　籍贯 浙江温州乐清[3]
　　国籍 中华人民共和国
　　母校 清华大学化学系
　　知名于 朱令铊中毒事件
　　刑事状况 悬案受害者
　　父母 父：吴承之
　　母：朱明新
　　亲属 吴今（姊，1969年-1989年）

　　朱令铊中毒事件是指中国北京清华大学1992级化学系女生朱令在1994年11月底出现铊中毒症状，最后得助于互联网才得到确诊和救治的事件。这是中国首次利用互联网进行国际远程医疗的尝试[4][5]。1995年5月北京警方立案调查，1998年8月无果结案，至今仍未找出真凶，此案引发媒体与网络的报道和外界的关注与讨论[6]。

　　目录 [隐藏]
　　1 朱令基本情况
　　2 事件经过
　　2.1 发病、病程和确诊前的治疗
　　2.1.1 第一次发病
　　2.1.2 第二次发病
　　2.1.3 入院检查和治疗
　　2.2 通过互联网求救
　　2.3 铊中毒确诊和之后的治疗
　　2.3.1 铊中毒确诊
　　2.3.2 普鲁士蓝治疗
　　2.3.3 严重后遗症
　　3 刑事案件
　　3.1 立案侦查
　　3.2 讯问嫌疑人
　　3.2.1 清华大学化学毒品管理混乱的曝光
　　3.3 结案与争议
　　3.4 公开案情的呼吁
　　4 案外活动
　　4.1 致信高层
　　4.2 2002年前的报道
　　4.3 2002年至2007年
　　4.4 2013年
　　5 朱令家人诉协和医院
　　6 朱令近况
　　6.1 康复情况
　　6.2 民间募捐
　　6.3 代理律师
　　7 注释
　　8 参考文献
　　9 外部链接
　　9.1 视频
　　10 参见


　　朱令基本情况 [编辑]

　　朱令实际名字应为“朱令令”，因为熟人常叫她朱令，故媒体报道中常以“朱令”称之[2][7]。1973年11月24日，朱令出生在北京一个知识分子家庭，父亲吴承之，母亲朱明新。二人于1959年进入中国科学技术大学地球物理系学习，在校园相识后组成家庭[8]。吴承之退休前曾任中国国家地震局（后改称中国地震局）高级工程师。朱令有一个比她大四五岁的姐姐吴今（是北京大学生物系学生，并在1989年4月野三坡春游时意外身故）。[8]
　　1992年，朱令考取清华大学，入读化学系物理化学和仪器分析专业物化2班。朱令多才多艺，从小就学习钢琴，15岁时开始学习古琴，大学期间加入清华大学民乐队并成为主力队员，1994年荣获全国高校艺术表演独奏组二等奖。另外她也是北京市游泳二级运动员。[9]
　　事件经过 [编辑]

　　发病、病程和确诊前的治疗 [编辑]
　　第一次发病 [编辑]
　　1994年9月，据其同学提供的信息，朱令的眼睛曾两次发生暂时性失明以及数日的视力模糊，虽然她先后分别在清华大学校医院以及清华大学指定的北医三院接受眼科检查，但医院并没有检查出病因[10]。从1994年11月24日起，朱令开始出现奇怪的中毒症状：起先是肚子疼，吃不下饭；接着（12月5日）胃部不舒服；最后（12月8日）她的头发开始脱落，并在几天内掉光。12月23日，朱令入住北京市同仁医院消化内科病房，检查尿砷尿汞均正常[11]，影像学检查和内分泌各项检查正常[12]。但是，甲皱处呈严重微循环异常状态[12]。住院期间，辅以营养支持和中医治疗，朱令的病情得到缓解，并长出了头发[12]。虽然没有查出病因，朱令在住院一个月以后，于1995年1月23日出院[12]。
　　第二次发病 [编辑]
　　1995年2月20日，寒假结束，新学期开始，朱令返校。2月27日，朱令出现比较剧烈的双腿疼痛[13]。 3月6日，朱令的病情恶化，她的腿疼痛很厉害，并感到眩晕，朱令父母将其送往北医三院求治。曾经参与诊断救治的陈震阳教授在其论文“罕见的1例严重铊中毒情况介绍”中记录到，朱令“3月8日又出现强烈的脚痛，小腿痛，痛的不敢触及任何物品，这一次比上一次更为严重，病情发展很快，并累及腰部。”[11]

　　1995年3月9日，朱令父母带朱令到协和医院的神经内科专家门诊，李舜伟教授接诊后，告诉朱令的母亲“太像60年代清华大学的一例铊盐中毒病例了”[12][14]。在当天的病历里，李舜伟教授描述朱令的病情：“神清语利，明显脱发，四肢不能被人触碰，指尖和足底红，不肿，温度较高，指尖和膝以下触刺觉减退，膝反射对称，踝反射低。高度怀疑轻金属类中毒，如铊铍等，清劳卫所张寿林所长、丁茂柏等教授会诊。” [15] 入院时，朱令“两手指甲有明显的Mees纹，被怀疑有铊中毒的可能”[11]。为了进一步明确诊断，李舜伟教授当即与中国医学科学院劳动卫生研究所张寿林教授联系，请其为朱令诊断。当天，朱明新陪同朱令到张寿林处检查，根据症状，张寿林怀疑朱令是急性铊或砷中毒，但是该所也不可检测[16]。由于朱令及其父母和清华大学否认患者有铊盐接触史[11]，并且协和医院不具备做该项化验的条件[11][16]，协和医院一直没有进行铊中毒的检测。
　　入院检查和治疗 [编辑]

　　1995年3月15日，朱令住进协和医院的神经内科病房，主诉为”脱发、腹痛、关节肌肉痛3个月，双下肢远端疼痛7天，眩晕3天……患者于入院前3个月(1994年12月8日)无明显诱因出现腹痛，为持续性隐痛伴阵发性绞痛，3个月后出现脱发，双肩、膝关节酸痛”，初次确诊结果为“周围神经病、肢端红痛症原因待查”[14]。当天做了腰椎穿刺，结果正常[12]。第二天{link-en|神经内科|Neurology}}会诊，排除免疫性疾病，中毒性疾病和代谢性疾病[15][12]。协和医院按照格林-巴利综合征诊治[12]。入院后病情继续发展，很快波及胸部；面肌歪斜，语音不清，饮水呛咳，出现呼吸困难[11]。治疗采用广谱抗生素，抗病毒药物，皮质激素，免疫抑制剂和白蛋白注射等[12]。
　　3月20日，朱令开始处于昏迷状态[12]。
　　3月23日，朱令中枢性呼吸衰竭，协和医院采取了气管切开术[17][12]。 当天，神经内科大讨论，诊断改为急性播散性脑脊髓神经根神经炎 采用血浆置换疗法进行治疗[15][12][11]。
　　3月24日，协和医院开始对朱令采取血浆置换疗法，到4月18日，前后共7次，每次均在1400-2000毫升，总计达10000毫升血浆[12]。有些人认为这对未确诊的情况下维持朱令的生命起到了重要的作用，但在这个过程中，朱令感染上了丙肝[16][17]。
　　3月28日，朱令并发左侧气胸，被送入协和医院的重症监护室（ICU），依靠呼吸机维持呼吸[12][17]。
　　4月3日，神经内科大会诊[12]。医学专家来自北京协和医院，北京解放军301医院，博爱医院，北京医院等。最后会诊意见为：现行的诊断和治疗都是合适的[12]。
　　朱令陷入长达五个月的昏迷状态，直到8月31日苏醒。
　　协和医院对朱令进行了多项检测（包括艾滋病病毒，腰椎穿刺，核磁共振，免疫系统，化学物质中毒，抗核抗体，核抗原抗体，莱姆病，和尿砷等），但除了莱姆病以外，其它项目的化验结果皆为阴性[12][18]。在这段时间，协和医院通知朱令家属，明确表示可以“排除铊中毒”[14]。
　　通过互联网求救 [编辑]

　　1995年4月10日，朱令的高中同学、北京大学力学系92级学生贝志城、蔡全清等人将朱令的病史，相关各项检查，协和医生的诊断和治疗措施翻译成英文，[19]通过在北京大学的互联网向Usenet的sci.med及其他有关新闻组和Bitnet发出求救电子邮件[20][21] 。

　　由于当时中国互联网不发达，美国加州大学洛杉矶分校(UCLA)的中国留学生李新博士（Dr. Xin Li）[12]和美国驻华大使馆的医生Dr. John W. Aldis一起帮助创建了UCLA朱令铊中毒远程诊断网，在朱令铊中毒远程诊断的信息发布和协调上起了关键作用[22][12][23]。1996年，李新博士（Dr. Xin Li）和其同事们发表了一篇论文，详细记述了当时构建和运行远程医疗诊断系统的经过及在朱令铊中毒事件中的重要作用[4][5]。贝志城、蔡全清等在北京大学上传朱令的病例资料，包括患者发病时的照片，实验室检查结果，神经系统检查结果，放射影像（胸片，脑部核磁共振）等；李新博士（Dr. Xin Li）和他在UCLA医学院放射科的同事们架设服务器，用来存储朱令的病情资料，汇总分类收到的世界各地发来的电子邮件信息[注 1]。世界各地的医学专家们可以通过网络了解朱令的病情进展，写电子邮件来询问进一步的信息或者提出相应的诊断或治疗建议。

　　根据加州大学洛杉矶分校(UCLA)医学院服务器上备份储存的朱令诊断治疗日志记载[12]，早在4月10日贝志城发出电子邮件的当天，就有医生回复诊断为铊中毒。美国脑外科医生Dr.Fink认为重金属中毒的可能性很大。但是当时协和医院回复说所有关于重金属中毒方面的实验室检查都已经做了[22]；随着进一步的沟通，美国医生们最终发现协和医院只是做了金属砷的筛选试验[22]。越来越多的医学专家认为铊中毒不可以排除，认为协和医院必须尽快做关于金属铊的筛查[22]。圣裘德儿童研究医院[24]的医生在回信中指出“疑似铊中毒，认为根据头发脱落、胃肠道问题和神经问题等症状几乎可以确诊”[25]。Dr.Fink回忆说[22]，随着朱令病情的恶化，为了尽快明确诊断，他们通过各种渠道催促协和医院做铊中毒的筛查；当时除了动用美国驻中国北京大使馆的人脉，直接传真相关的学术文章给协和医院，Dr.Aldis（前美国驻中国大使馆医生）还和时为协和医院医护人员的旧友们亲自沟通。
　　贝志城和蔡全清等在发出求救电子邮件后，一共收到来自18个国家和地区的2000多份回复[4]（一说收到回信1623封[14]，贝志城说超过3000封[26]）。在发出求救邮件的18天里，有84位医学专家提出了“铊中毒”的诊断[4][12]。一说，约30％的回复认为这是典型的铊中毒现象[11][9][注 2]。在铊中毒被明确之后，各种治疗建议（如普鲁士蓝，螯合剂，或血液透析）通过电子邮件被发往北京大学[4][22][12]。

　　1995年4月18日，贝志城拿着翻译好的电子邮件到协和医院重症监护区门口给医生参考，但他认为没有得到积极回应，很少人参看，也没有采纳电子邮件中的铊中毒判断和相应的检测办法，使得当时网上远程诊断的结果没有及时发挥相应的作用[9][17][22]。当朱令父母请求医生考虑电子邮件提出的意见时，协和医生表示：“我们有能力查阅国际医学数据库。”[27]“北大学生带来很多问题。” [27] 贝志城多年以后仍旧愤懑不平，在2005年网上激辩孙维时，他写道“协和当年的ICU主任，是他拒绝进行进一步的重金属中毒检查，甚至在发现协和误诊之后，毫无内疚之感，居然在医院会议上说：“这件事是西方反华势力企图利用此事搞臭中国医疗界””[28]。


　　铊中毒确诊和之后的治疗 [编辑]
　　铊中毒确诊 [编辑]
　　由于互联网上的回信怀疑是铊中毒，当朱令父母得知北京市劳动卫生职业病防治研究所的陈震阳教授可作做铊中毒鉴定后，在一位协和医生的暗中帮助下，取得朱令的尿液，脑脊液，血液，指甲和头发，于1995年4月28日来到北京市劳动卫生职业病防治研究所进行检验。测定显示，“所有标本中均有很高的含铊量，高于健康人千百倍，从而铊中毒的诊断得到了证实。”[11]例如，4月28日各样本的结果为：尿铊275 ug/L，血铊31 ug/L， 毛发含铊531 ug/kg，指甲含铊22,824ug/kg，脑脊液263 ug/L。当天，陈震阳教授出具了检测报告，认为朱令为两次铊中毒，并怀疑有人蓄意投毒，同时建议服用普鲁士蓝解毒[29]。负责诊断治疗的北京协和医院的医生们在他们1998年发表的一篇学术论文中，强调指出朱令“无明确毒物接触史，早期表现腹痛脱发，未经特殊治疗自行缓解，1个月后又突发周围神经病，并出现脑病表现，不排除2次中毒的可能”[30]。
　　普鲁士蓝治疗 [编辑]
　　普鲁士蓝（Prussian Blue）是治疗铊中毒的特效药[11][30][31]。但是根据UCLA服务器上备份储存的朱令诊断治疗日志记载[12]，协和医院一开始（4月28日）没有使用普鲁士蓝，而是准备采用二巯基丙醇（BAL），一种用于重金属中毒的解毒剂。有铊中毒治疗经验的药学博士Dr.Ivan Petrzelka 和 供职于洛杉矶毒物控制中心（Los Angeles Poison Control Center）的Dr. Ashok Jain，均认为二巯基丙醇（BAL）不是铊中毒的特效药而且有很强的副作用。4月28日当晚，朱令家属在协和的帮助下，在中日友好医院找到库存剩下的二十支普鲁士蓝针剂。后来朱令家属又在北京市劳动卫生所找到库存的普鲁士蓝。[17]
　　4月29日[12]，Dr. Ashok Jain打电话给协和医院神经内科的Dr. Huang，建议采用普鲁士蓝+血液透析+氯化钾多管齐下的联合治疗方案。Dr. Ashok Jain让李新博士（Dr. Xin Li)写下自己的治疗方案并让他传真给协和医院。同时，Dr. Aldis打电话给他在美国驻北京大使馆的朋友Reynolds夫妇让他们接受传真，并亲自送往协和医院的重症监护病房。Reynolds夫妇当天送达；在随后的几天又送了一次。
　　5月1日[12]，李新博士（Dr. Xin Li)和协和医院重症监护病房Dr. Du通话，转达美国同行普鲁士蓝的治疗建议。纽约毒物控制中心的Dr. Hamilton 和Dr. Hoffman，洛杉矶毒物控制中心Dr. Jain, 美国国务院驻中国大使馆医生Dr. Aldis, 神经外科医生Dr.Fink, Dr.William Palmer在一起讨论朱令的病情后，达成一致意见：“必须马上使用普鲁士蓝！”
　　5月3日[12]，协和医院开始采用联合治疗，普鲁士蓝+血液透析+氯化钾+二巯基丁二酸。这是在4月28日铊中毒确诊后，普鲁士蓝首次被应用于朱令的治疗[注 3]。
　　5月11日[12]，朱令出现腹泻同时出现蓝色的汗液。Dr. Hamilton 和Dr. Hoffman认为铊正随普鲁士蓝排除体外。
　　5月22日[12]，协和医院停止血液透析，而单用普鲁士蓝。
　　5月23日[12]，协和医院医生发现，朱令开始有头部转动，对外界刺激有面部表情显示疼痛的反应。
　　根据陈震阳论文和协和医院论文的记载，除了普鲁士蓝，当时的其他治疗还包括“异丙醇灌胃”[11]，“持续颈静脉血滤，氯化钾排铊等措施”[30]，这些记载和UCLA服务器上备份储存的朱令诊断治疗日志基本吻合。因为协和医院至今未能向朱令父母和律师提供朱令病历[32]，详细的病情演变和治疗经过不得而知。
　　一个月后[11]，朱令体内的铊被排出。报告显示[11]，5月30日脑脊液中未检出铊，5月31日的尿铊1 ug/L，血铊1.5 ug/L，粪便中铊含量为1600 ug/L。至8月4日，尿铊2 ug/L，血铊0.3 ug/L，粪便中铊含量为10 ug/L，毛发含铊30 ug/kg，指甲含铊165 ug/kg（详细数据见“附表-患者历次测定各样本中的含铊量”[11]）。但是，由于铊离子在体内滞留的时间太长，朱令的神经系统遭到严重损害，视觉几乎完全丧失，肌体功能也受到严重损伤，且仍处在昏迷中[29][11]。
　　严重后遗症 [编辑]
　　1995年8月31日，朱令从长达5个月的昏迷中苏醒[11]。陈震阳教授认为，“病人虽然开始苏醒，但由于中毒过重，昏迷时间太长，病人的中枢和周围神经系统都受到严重破坏。”在康复阶段，“患者症状有所改善，上肢已能活动，记忆力也有一定的恢复，能记忆起早些年如初中发生的一些事，也能用含糊不清的语言简单的表达一些问题。患者发病前会弹琴，但此时除了手还似乎能作一点弹奏的动作外．连琴弦也拨不响。舌头和嘴的肌肉配台不协调，无法用正确语言来表达她想要表达的内容。两腿肌力仅1～2级。视力减退，视神经部分萎缩。CT 检查结果，整个大脑，小脑出现萎缩“[11]。协和医院在其论文"铊中毒五例临床分析"中总结道，朱令经治疗后“临床症状与体征有显著改善，但由于病程较长，遗留有视神经萎缩，双下肢瘫，肌萎缩，智能障碍等后遗症” [30]。
　　1995年11月，朱令从协和医院出院，转入其他医院和康复中心接受治疗。 [33]

　　2000年10月，Dr. Aldis专程去北京看望了朱令一家[12]。在他写给那些帮助过朱令的同事们的电子邮件中（11月30日），他记述了朱令的现状：因为膈神经损伤而导致的肺部疾患使得朱令不得不继续住院；朱令不能说话，几乎全盲。他认为，朱令的神经系统受到严重损害。
　　中华人民共和国公安部办公厅在2007年9月17日在一封答复全国政协委员的回函中（《中华人民共和国公安部关于政协十届五次会议陈章立委员来信反映问题调查情况的复函（公办查〔2007〕040014号）》），描述了铊中毒给朱令带来的严重后遗症：“……大脑、中枢神经、肺、肝均受严重损伤，脑组织萎缩，双目失明，四肢、语言及记忆功能丧失，处于重残瘫痪状态。”[6]