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门诊预付费不是先看病后交钱 新模式让患者少跑腿

楼主:liuy651 时间:2009-10-16 22:16:00 点击:399 回复:0
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人民医院正在进行全国首家门诊预付费制试点准备 病人将按常见病目录预存费用 只需一次结算不用反复跑腿———
  “医院试点先看病后交费?这是媒体误读。”昨天,北京大学人民医院院长助理刘帆就此热门话题接受记者采访。他更正,应该是门诊预付费制,患者先在就诊卡里存钱,看完病后只需一次结算,免得为交各种费用反复跑腿。
  措施
  将制定单病种预付费参考目录并公示
  据了解,门诊预付费试运行工作将于今年年底进行。目前医院正在抓紧调试电脑系统、制定单病种预付费参考目录,要求各科室提取数据,将就诊量排在前10位的常见病列入单病种费用建议方案,该方案将于年底前向患者公示。试运行开始后,患者挂号时可得到现场工作人员指导,针对自己的病情需要向就诊卡里存钱。患者在看病时,各项交费环节被分解在门诊医生工作站。刘帆介绍,各诊室的医生桌子上都摆着读卡机和电脑,当医生从卡里读取患者详细信息,然后为其开药方、开检查单时,应交的费用就被立即冻结,患者拿着卡可直接到化验室、医学影像室进行检查,相关科室经过读卡机就可以看到检查单上的“已交费”标识。
  刘帆介绍,门诊费用预付卡与患者就诊卡是合二为一的,“其形式也不一定是IC卡,或许就是一组信息条码。”但这张就诊卡需要实名制,患者可以当日押金当日结算。据了解,届时医院门诊50多个交费窗口都可以为患者提供24小时结算,对于患者临时反悔不做的检查项目,医院可以予以退费。
  据介绍,这项试点是由卫生部医政司主办的,属于医改试点项目,由医政司提出理论方案,并指导医院进行落实和实践。刘帆在接受采访时坦言,由于是探索、尝试的医疗服务形式,对于患者的反应“心里还没底”,“所以我们一直没有对外宣传。”但是这次媒体爆出消息后,就有患者问他,“嘿,听说你们医院看病不用花钱,是吗?”让他感到哭笑不得。
  释疑
  医生看不到卡内余额 不会看钱“下菜碟”
  针对有市民担心自己存进的钱多了,医生就会给自己“量体裁衣”花得多。对此,刘帆解释,在医生的电脑里是看不到患者卡里存款数目的,“只有当患者卡里的余额不足时,电脑屏幕上才会弹出一个‘余额不足’的提示对话框。”
  刘帆表示,今后医院将实行多种付费方式并存的制度,“我们不强迫患者使用门诊预付费方式。”患者可以选择传统的现金付费方法,也可以刷银行信用卡交费,公费医疗定点单位的患者看病也可以押支票。他认为,门诊预付费是为患者提供一个更方便的交费服务形式。刘帆估计,这一付费方式会得到一些患者的认可,如外地患者、围产期保健的孕妇、术后康复患者、慢性病患者、化疗患者、疑难病患者等。
  为了保障患者资金安全,患者在办理押金时可以选择加密确认,也可以选择签字确认。押金卡不单独收费,也没有存钱最低额度限制。另外,为了保障信息系统不中断以及患者信息的安全性,医院制定了一系列软硬件安全保障措施,如交费网络不与因特网连接、不得外接U盘等,防止系统被入侵。
  新服务与目前刷卡交费有所不同
  据了解,目前本市一些医院已经有刷卡交费服务,但曾在一家三甲医院有过刷卡看病经历的于小姐对记者说,“不知道该存多少,老得去往里续费”,更添了很多麻烦。另外,还有些医院虽然有刷卡交费服务,但只局限于急诊等个别科室,交费卡不能在全院通用。
  相比之下,人民医院年底即将试行的门诊预付费制与上述刷卡交费有两大不同,一是交费卡在医院所有窗口、医生工作站通用;二是医院制定了单病种交费建议方案,患者可以根据方案上的建议金额向卡里存钱,免去了反复存钱的麻烦。
  分析
  试点初衷是为了节约患者看病时间
  刘帆介绍,任何医疗产品都是先花钱才能得到服务,因此患者在挂号、化验、照片子、拿药、输液等环节,都需要反复跑到窗口排队交费。“我们大致估算过,一名患者从走进医院到走出医院的两个小时里,每排队交一次费就需要花掉10—15分钟时间,”他说,“如果这位患者在看病过程中有化验、照CT、输液等项目,那就意味着他要多次到窗口排队交费,我们把这个叫做与诊疗无关的无效流动。”为了给患者节省体力、节约时间,卫生部医政司提出门诊预付费制度,也就是患者先向就诊卡里预交部分押金,然后再诊疗,最后一起结算,不用反复排队交费。“这也是借鉴其他行业的做法,比如酒店业、餐饮业等。”刘帆说。
  筹备试点医院忙着改造系统
  对于这种新的付费方式,感到压力最大的是医院。“我们现在面临三大挑战。”刘帆说,一是在技术层面上,目前医院正在改造现有信息系统,建立账户管理机制,使得医院所有医生工作站、窗口都可刷卡交费。二是对于不同科室,要求其拿出位于门诊量前10名的常见病建议押金方案,于年底前向患者公示。据了解,这些病种将能覆盖90%的门诊常见病。
  刘帆说,医院采取向患者提供押金建议方案,是为了防止患者往卡里存过多押金,“或者太少,总需要往卡里续钱。”他举了一个例子,看消化不良和看骨折的医疗费肯定不一样,“看骨科,做一个核磁检查就需要一两千元,而看消化内科,大多只需要做个B超,所以患者只存几百元就够了。”他表示,这个建议费用标准是经过分析后得出的一个平均数,供患者参考,任何治疗方案都是个体化的,因人而异,“患者在看病时,花得比这个数多、比这个数少的可能性都会出现。”
  第三个挑战是对医院服务管理的考验。对于这种新的交费方式,患者能不能理解、接受,最大程度取决于医院人员服务、配套管理是不是能跟得上。刘帆说,试运行的时候,医院将专门安排工作人员在门诊大厅挂号柜台外面为患者答疑解惑,针对患者疾病提供相关治疗、用药、检查明细,供患者参考。
  回放
  新付费模式不会影响到危重症急诊“绿色通道”
  今年10月10日,北京市卫生局网站发布消息,卫生部将在北京大学人民医院试点看病流程新模式——先诊疗后结算,立刻成为第二天各大报纸版面的主打新闻,同时也引发社会广泛争议。
  由于此消息发布后再没有主要渠道做进一步解读,因此媒体、市民都感到非常困惑不解,初一看,以为“门急诊先诊疗后结算”是先看病后交钱,其实不然,而是“先交押金后看病”。消息传开立即引发不少市民质疑:此项改革是不是强制性的?会不会导致过度医疗?会不会增加患者负担……10月11日,记者曾联系采访试点医院——人民医院,但院方当时表示,因为这一试点工作是由卫生部组织安排的,所以接受媒体采访需要得到卫生部医政司的许可。
  不过,卫生部医政司副司长赵明钢在接受媒体采访时明确表示,新的付费模式推行后,危重急诊患者不会被拒之门外。对于急诊患者,医院必须坚持“先抢救后收费”的原则,不会因为患者不交钱就不救治。记者在采访一些医院时了解到,其实真正的“先看病后交钱”制度在许多医院急诊科悄然实行着。“我们叫绿色通道。”同仁医院宣传科负责人告诉记者,对于到急诊就诊的无身份证明、无钱、无陪伴人员的危重症患者,医院都是本着挽救患者生命的原则先抢救治疗,但这部分患者的治疗费用往往很难再讨要回来。据人民医院统计,该院一年发生诊疗坏账300万至400万元,其中大部分是患者逃费和三无人员的救治费用。(本版撰文/本报记者 赵新培)
    新模式试运行下的看病流程
    试运行开始后,患者挂号时可得到现场工作人员指导,针对自己的病情需要向就诊卡里存钱
  各诊室的医生桌子上都摆着读卡机和电脑,医生从卡里读取患者详细信息,然后为其开药方、开检查单
  患者拿着卡可直接到化验室、医学影像室进行检查,相关科室经过读卡机就可以看到检查单上的“已交费”标识

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