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脑动脉瘤治疗新术脑血管搭桥术——石祥恩教授

楼主:jougsbzl 时间:2014-06-11 11:34:46 点击:42 回复:0
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  近日,北京三博脑科医院石祥恩教授联合张永力主任为广西一位巨大脑动脉瘤患者成功切除肿瘤,恢复健康。此患者的病情比较特殊,因为动脉瘤长得位置特殊复杂、瘤体还很巨大,随时面临着破裂,其他医院的医生都不敢为她手术治疗。来到三博后,石祥恩教授、张永力主任及其团队讨论病情后,张永力主任觉得患者的动脉瘤无法通过手术夹闭,必须要进行颅内外动脉搭桥术来孤立、切除动脉瘤,解除对脑组织的压迫。完善术前准备后,石祥恩教授和张永力主任为患者进行了右侧颈外动脉-大隐静脉-大脑中动脉搭桥术,成功将海绵窦段动脉瘤孤立,解除了炸弹的危险。
  
  石祥恩教授介绍到,在通常情况下,动脉瘤的治疗包括开放手术及血管内介入治疗。但对于巨大动脉瘤,由于其体积巨大,和周围血管关系复杂,因此治疗困难。治疗效果取决于动脉瘤的部位及动脉瘤远端血管代偿情况。如动脉瘤远端血管代偿良好,就可以闭塞载瘤动脉,甚至孤立切除动脉瘤。但在血管代偿功能不足的情况下,就需要人工架桥的方法,以保证动脉瘤远端血管的血流量能够满足脑组织代谢的需要,这就是颅内外动脉旁路(搭桥)手术。
  
  据石祥恩教授介绍,选择较高流量的供血动脉,较短的血管搭桥距离和颅内血管相匹配的动脉,是解决目前颅内外血管搭桥的难点和关键。以往临床选择的颞浅动脉搭桥术及大脑中动脉末端搭桥术,常因血流量不足(每分钟10毫升~15毫升)、搭桥距离较长,血管开通率低。
  
  经过多年研究,石祥恩教授及其团队在临床解剖研究中发现颌内动脉中翼肌段断端的外径、长度与正常大脑中动脉M2段下干近分叉部外径相匹配,能满足中等流量(每分钟40毫升~70毫升)以上的脑血流量的需要。同时,通过选择性颈外动脉血管造影发现,颌内动脉距离颅内较近,缩短了经颈外动脉至大脑中动脉搭桥的距离,近13厘米,节省了所需移植血管的长度,符合作为颅内外搭桥的供血动脉要求,能够满足绝大部分缺血性脑血管病和复杂性动脉瘤及其颅底肿瘤血管搭桥的治疗。
  
  石祥恩教授在脑血管治疗方面开展了椎基底动脉大型动脉瘤的夹闭术,血管搭桥术等世界先进水平的手术技术,可利用血管吻合技术开展各种颅内外动脉之间或颅内血管之间的搭桥手术。主要治疗的病种有颅内动脉瘤、缺血性脑血管病(颈动脉狭窄及颅内动脉狭窄)、动静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘、烟雾病、海绵状血管瘤、蛛网膜下腔出血及脑出血等。80%为外院转诊的复杂病例。石祥恩教授在国内率先开展高流量血管搭桥治疗巨大或复杂颅内动脉瘤以及巨大型脑动静脉畸形栓塞后再手术切除,取得了良好的效果,填补了出血性脑血管病外科治疗的空白。

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