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那些便宜又好用的药,为什么你再也买不到了?(转载)

楼主:傻不楞冬的小兔子 时间:2016-10-19 11:48:17 点击:626 回复:8
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  中国廉价药每年消失数十种,取而代之的是贵上数十倍的“马甲”新药。

  作者:岳瑾雯
  本文系网易原生内容中心《热观察》栏目出品,每周更新三期。
  文|岳瑾雯;编辑|张亮


  


  近日有媒体报道,一盒仅售7.8元的治疗罕见婴儿痉挛症的注射用促皮质素在很多家医院难觅踪影,而“黑市”上却卖到4000元。事实上这样的廉价药荒并非个案,就在今年5月,多省市的医院就因常用的廉价药品鱼精蛋白的短缺,导致心脏病体外循环手术停滞。

  1、目前医院廉价药短缺品种高达342种,有131种处于长期断货状态。患者只能选择等待或不得不购买价格翻了几十倍的仿制药或黑市药

  

  2010年全国两会上,政协委员戴秀英等曾在提案中援引了一组调查数据:在对12 个城市42 家医院临床用药情况的调查中,医院廉价药短缺品种高达342 种,其中211种药的价格在30元以下,130种药在10元以下。而10元以下的短缺药中,5元以下的药品占了69%,3元以下的占42%。这些短缺的药品中大部分为廉价救命药。如用于心脏手术必需的鱼精蛋白、治疗甲亢的他巴唑( 甲巯咪唑)、抗癌药物环磷酰胺、抗心力衰竭药西地兰、抗胆碱药物后马托品等。
  患者为了应对廉价药短缺不得不选择购买价格翻了几十倍的仿制药。根据媒体报道,快速强心药西地兰从2009年开始就断断续续地缺货,医院已经开始用‘米力农’这种200元一针的药品替代,而西地兰也不过3元钱一针。再比如2011年,“救心药”鱼精蛋白在全国范围内出现断供的紧张局面。因鱼精蛋白断货,医院不得不让紧急抢救的病人先用。有媒体报道,曾有患者家属用原价300倍的价格,私下采购鱼精蛋白。

  2、早在去年,国家发改委就联合7部门药品价格改革指导意见,取消大部分原政府制定的药品价格。但由于落实不到位,政策如同“开了方子,没下药”,导致廉价药荒一再上演
  廉价药短缺的矛头一向都直指国家发改委制定的基药全国最高限价限制了企业发展利润。因为无利可图,医药企业不愿意生产。以60片装的前列康普乐安片为例,30多年来价格一直是12.2元。然而,30多年原料成本涨了78倍,人工成本也涨了十几倍到几十倍。价格与成本严重倒挂,药企利润越来越低,廉价药自然就成了“弃卒”。
  而在2015年,发改委联同七部门联合发出通知,明确规定,除麻醉药品以及第一类精神药品外,对其他药品政府定价均予以取消,不再实行最高零售限价管理。这也就意味着多数药品可以实现企业自主定价,直接挂网销售。
  然而在政策的缓慢落实中,前列康普乐安片至今挂网销售的最低价格仍然可以达到10元,很明显政策开出的对症“药方”疗效并不明显,药企生产的积极性难以调动。

  3、以药补医体制下,医院可以在药品进价基础上加成,越贵的药品给医院带来的加成收入就越多,造成廉价药逐渐消失


  


  除了像鱼精蛋白一类的临床必需药品具有不可替代性外,大多数廉价药的现状是被更贵的新药替代。据医院人士计算,目前已有近19种廉价特效药被替代,包括氯霉素眼药水、诺氟沙星胶囊、罗红霉素片、胃舒平等等。廉价药的消失与我国目前的医药养医体制密不可分。
  2006年出台的《关于进一步整顿药品和医疗服务市场价格秩序的意见》规定,医院可以进价为基础,以顺加不超过15%的价格销售药品。而公立医院把持着全国约8成的药品销售终端。手握处方大权的医院趋向采购高价药,因为药价基数大,加成绝对值就大,医院赚取的利润就更多。
  即使之后的药改逐渐取消了药品加成,但医院、药店、采购部门吃“回扣”的现象依旧存在。因其方式隐蔽,难以杜绝。而廉价药盈利空间小,加上回扣的原因,往往导致配送方和销售方都得不到利益,因此厂家多倾向于生产高价药,市场上的廉价药也就相对减少。

  4、药品招标采购制度下,药品统一招标采购过程中“唯低价是取”,生产厂家一味压低中标价格,出现零利润甚至负债经营,导致区域性廉价救命药的短缺
  按照国内现行的药品集中招标办法,所有公立医院使用的药品,都由当地省级药品集中采购管理部门统一竞价采购,形成药品目录及招标价格。一方面药品需要通过各省招标才能进入当地医院销售,但有的省份几年才招标一次,也就是说,药品价格几年都不会有任何波动,很难体现药品价格市场化的原则;另一方面,药品统一招标采购过程中“唯低价是取”,迫使生产厂家为追求中标将价格压至最低,导致在日后的生产中可能出现零利润甚至负债经营,迫使企业不得不主动放弃市场停止生产,导致区域性廉价救命药的短缺。
  以逐渐消失的红霉素为例,发改委未放开药价之前,国家基本药物目录中100片规格的红霉素最高限价为17.4元。当时甘肃的招标价最低为9.5元,安徽为9.1元,招标价基本压下了一半,而企业为求中标只可能进一步放低价格,微薄的利润逼迫药企逐渐退出市场。此前大连美罗的红霉素产能还占全国的90%左右,2009年因搬迁索性停产,剩一些中小企业在苦苦为继。

  5、为防止廉价特效药供应短缺,欧美发达国家建立了相应的保护制度。而国内在医药卫生的投入一直较低,国家级的廉价特效药储备制度和廉价救命药药品目录并未完全建立
  为防止廉价特效药供应短缺,欧美发达国家建立了廉价特效药储备制度,由政府指定专门的药品生产企业生产,并给予一定的税收、资金等方面的支持。美国除了建立药品储备库之外,还筹建了非盈利性药厂以保障廉价药品的供应。并且规定一旦药品被列入廉价药目录,可不再参加招标,以避免被过度压价而遭逆向淘汰。
  九三学社中央在2012年全国两会期间就曾提出一份提案,建议建立廉价特效药储备制度。但时至今日,真正意义上的国家级廉价特效药储备制度仍未完全建立起来。医药储备缺乏统一的信息管理系统,在资金扶持、药品调拨等方的难题,使得国家层面的廉价特效药储备制度仍在探索中。
  另一方面,从2013 年起,江苏省物价局率先公布了地方性的药品廉价目录,以保障本省内低价、短缺药品的正常供应。迄今为止,除江苏、广东、甘肃、安徽等省制定了本省的短缺药品目录外,国内还没有统一的廉价救命药药品目录。部分廉价救命药在全国范围内仍处于缺失状态。
作者 :杨小歪不歪 时间:2016-10-19 14:31:09
  我今天去买的三种药都涨钱了,最低从28涨到29,最多的从35涨到45.仔细一算,涨幅很大的。
  不要告诉我二三十的药也要消失了!
作者 :hxy0371 时间:2016-10-19 14:59:32
  反正高级干部看病不花钱
作者 :leapords 时间:2016-10-19 15:48:35
  飘过
作者 :擼管 时间:2016-10-19 16:06:42
  呵呵 小学课本就警告过你了,剥削无止境,专注砸骨吸髓70年,从未被超越,你指望他们会放过病人的救命钱?
作者 :6333365 时间:2016-10-19 16:37:12
  党的政策好啊。。。只不过不属于我们老百姓。。。
作者 :尐六一居士 时间:2016-10-19 16:40:55
  医改时候说是提高医生诊金检查费,药钱会降,结果诊金各种检查费用提高了,药钱还是辣么贵
作者 :41270 时间:2016-10-19 22:10:42
  企业都是盈利的,不盈利的事情谁会干。ZF领导自己看病又不花钱,他们自然不会有我们老百姓的体会咯。要是他们自己看病都要去排队没人接见,你看这些问题会不会得到解决。
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