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广州市医院对小儿癫痫的治疗原则是什么

楼主:脑科精准中心 时间:2015-10-16 16:43:37 点击:41 回复:0
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  小儿癫痫的治疗原则是什么?
  癫痫是一种大脑神经元细胞异常过度放电而引起的一次性反复发作的脑功能障碍。小儿癫痫在我们生活中并不是罕见的,很多患儿都倍受疾病的困扰。一般认为,小儿癫痫只要得到有效的治疗以及正规的康复训练就可在一定程度上控制病情的发展。下面介绍的是小儿癫痫的治疗原则。
  (1)尽早治疗:一旦对疾病有了明确的诊断,应尽早进行相关的治疗。一般反复发作2次以上即可给予抗癫痫药物进行治疗,但对初次发作呈癫痫持续状态或明显有脑损害病例应立即用药。
  (2)根据发作类型选药:药物选择目前主要根据癫痫的发作类型或癫痫综合征的类型进行选药,不适当选药会加重患者的癫痫病情。
  (3)提倡单药治疗:尽量采用单一的抗癫痫药物,大约有80%病例采用单药治疗可以控制病情大发展。
  (4)剂量个体化:同一发作类型或同一药物因个体而异,其治疗剂量也有所差异。医生在治疗时应从小剂量开始,结合临床效应进行个体化的调整。此外,根据药物的半衰期规律合理安排服药次数。
  (5)换药需逐步过度:当原有抗癫痫药物治疗无效,需换另一种新的抗癫痫药物时,两药交替应有一定时间的过度。患者可逐渐停用原来的药物,避免癫痫复发或出现癫痫持续状态。
  (6)注意药物相互作用:有10%~15%的癫痫患者对单药治疗无效,需联合两种或数种药物合并治疗。在联合用药时需注意药物间的相互作用,联合用药或从合用方案中撤除某一药物可引起错综复杂的血药浓度变化。因此了解药物之间相互作用的后果对指导癫痫治疗及调整药物剂量甚为重要。
  (7)疗程要长,停药要慢:一般来说,癫痫患者在停止发作后还需继续服用药物3~4年,脑电图监测正常后,经过1~2年逐渐减药至停药。若正值青春发育期,最好延迟至青春期完成后停药。另外,不同病因及不同发作类型的癫痫服药疗程也不相同:失神发作在控制后1~2年停药;新生儿癫痫控制后1-2年停药;脑炎及脑外伤继发性癫痫,在发作停止后1年停药;复杂部分性、肌阵挛性、失张力性发作、器质性病变引起全身性大发作者在停止发作3~4年后停药。
  (8)注意抗癫痫药物不良反应:癫痫患者注意定期随访、定期检测肝肾功能、血药浓度,密切注意服用癫痫药物的不良反应。
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