天涯部落

小圈子,大声音!呼朋引伴网聚部落!

创建新部落?

什么叫脑立体定向手术 脑立体定向手术可以治好脑瘫吗

楼主:脑科精准中心 时间:2015-03-27 11:42:37 点击:59 回复:0
脱水模式给他打赏只看楼主 阅读设置
  什么是脑立体定向技术?
  立体定向神经外科技术简称脑立体定向技术,该技术是利用立体几何学坐标原理,在患者头部建立一个三维坐标系,以坐标系的中心为0点,根据三个平面相交确定一个点的原理,确定患者脑内病变或需要治疗的位置,即目标点在颅内的坐标(X、Y、Z值)。脑立体定向技术利用影像学定位和定位仪的引导,将微电极、穿刺针等显微器械置入脑内特定的靶点,对脑内病变的组织进行外科处理,以达到进行生理研究、诊断、治疗脑部疾病的目的。脑立体定向技术主要应用于帕金森病、脑瘫、癫痫、自闭症、难治性精神病、脑外伤后遗症、脑中风后遗症等脑部疾患的治疗。
  一、脑立体定向技术的发展历程
  脑立体定向技术的发展分为有框脑立体定向阶段和无框脑立体定向阶段:
  (1)有框脑立体定向阶段:
  脑立体定向技术最早由Horsley和Clarke于1908年创立。当时他们向大家介绍了一种可以将电极精确地固定于实验动物脑内的装置,并且他们还向世人描述了如何精确放置电极的脑定位图谱技术。另外,Horsley和Clarke还创造了名词“立体定向(stereotactic)”,stereotactic这个名词来源于希腊字母stereo(三维的意思)和taxic(系统或排列的意思)。1945年美国学者spiegel和wycis完成了有史以来第一次人脑立体定向手术。之后德国的Riechert、法国的Talairach、美国的Cooper、日本的杉田等学者对脑立体定向技术的发展作出了重要贡献,特别是瑞典神经外科学家和发明家Lars Leksell教授,于1951年提出了立体定向放射外科(stereotactic radiosurgery,SRS)的概念,并由此概念发明了伽玛刀(Gamma knife),开创了一门新的分支学科,极大地丰富和拓展了脑立体定向技术。
  有框脑立体定向阶段的主要标志是临床治疗利用X线进行脑室造影定位。治疗医师借助脑室造影定位,利用参考靶点推算出不可见的靶点,对不可见的靶点进行处理,从而改善药物治疗无效的临床症状。
  (2)无框脑立体定向阶段:
  先进影像学和定向仪的发展打破了脑立体定向术停滞不前的僵局,使该技术在国际范围内再次掀起高潮。1972年CT的问世以及80年代初MRI的兴起为现代学影像学奠定了基础。1986年Robert及其同事向世人展示了一种CT图像与显微镜相结合的无框架定向手术系统,这个崭新手术系统的出现,迅速激起设计制造无框架定向手术的热潮,打开了脑立体定向技术的新领域。
  CT、MRI扫描可以直接显示颅内病变位置及其靶点,避免了X线脑室造影间接定位的不精确性、扫描图像空间变形、并发症较多的缺点,使得脑立体定向手术更加安全可靠。先进的脑立体定向仪借助CT、MRI引导,将手术精度差控制在0.3~0.5mm之内。精度差的完美控制使现代脑立体定向技术从此进入了一个以CT、MRI为代表的崭新阶段。
  二、脑立体定向技术的临床应用
  脑立体定向技术治疗范围不仅包括功能性神经外科疾病,而且包括许多开颅手术难以解决的脑内病灶,如脑肿瘤、脑内血肿、脑囊肿、脑脓肿、脑积水、脑内异物、脑内寄生虫等。在许多疾病的外科治疗方面,脑立体定向手术的效果优于开颅手术,手术死亡率已降至1%以下。脑立体定向仪如同手术显微镜一样,已经成为神经外科手术室的基本设备。在国外许多神经外科中心,立体定向手术已占总手术的30%以上。
  脑立体定向技术可分为诊断性和治疗性两大类。诊断性手术主要有脑内病变活检、脑深部电极置入,可分别进行脑特定部位的病理检查或电生理监测。治疗性手术主要系去除脑内病灶、毁损脑内特定结构等。
  脑立体定向技术的临床应用:
  (1)颅内血肿定向排空术: 1978年Beck lund成功地设计立体定向血肿排空器,其疗效获得认可。
  (2)精神病:对边缘系统及前脑的某些核团进行定向毁损,其疗效已得到业界肯定。
  (3)运动障碍性疾病:应用脑立体定向技术对相应核团进行毁损,如帕金森病。
  (4)慢性疼痛:如大脑水平的扣带回毁损术、丘脑水平的腹后核、中央中核毁损术等。
  (5)癫痫:全身性原发性癫痫,颞叶癫痫伴攻击行为或不能进行典型病灶切除者,都可选择立体定向技术对癫痫病灶毁损或阻断癫痫发放冲动的中间环路,如杏仁核,Forel-H、下丘脑后部、丘脑内某些核团。
  (6)脑肿瘤:目前已广泛应用于脑立体定向技术进行定向活检,配合立体定向放射外科、立体定向显微外科对肿瘤完全毁损或切除。
  三、脑立体定向技术的未来前景
  脑立体定向技术的发展取决于科学技术的不断进步,特别是电子计算机的飞跃发展。光子计算机、量子计算机、生物计算机的相继问世,使脑立体定向技术的应用范围不断扩大,充实脑立体定向技术的功能。同时,螺旋型CT及体积扫描技术的广泛应用,使得扫描速度和分辨率提高。高质量的CT图像及血管造影三维重建的立体图像开始步入临床应用。新的MRI软件和脉冲序列的开发,使得高速成像进一步完善,令MRI的空间分辨率更加接近CT的水平,大大降低了误诊的几率。神经影像学以及放大技术的改进,使神经外科走入可视化阶段,也使虚拟化显示技术得到临床应用,帮助医师完成不能完成的高难度技术任务。另外,微纤维技术、激光技术、纳米技术的发展也将促使脑立体定位技术走向多维立体定向,推动脑立体定向技术向高精度、多功能、微创伤的方向发展。
  四、脑立体定向技术的优势
  (1)针对性强:运用几何学坐标原理对病变靶点进行精准定位,能够直达患者病灶,最大程度上减少对正常脑部组织的损害。
  (2)安全性高:通过电脑对患者病变区域的三维坐标进行构建和图像分析,将立体定向导航仪中的扫描图像和患者头部实际形象进行匹配,进行路径设计与模拟。在治疗中过程中,随时跟踪,实时监控,有效避开沿途所经重要组织结构,避开了误伤,确保了手术的疗效和安全性。
  (3)疗效好:在清晰诊断的基础上,直接针对发病的边缘系统和神经递质进行治疗。从根本上切断了病症的发生点,达到标本兼治的目的,且愈后不易复发。
  (4)见效快:手术效果立竿见影,治疗效果一般在术后3天内见效。
  (5)创伤小:手术切口小,减少了手术创伤范围,使手术并发症大大减少 。
  五、脑立体定向技术的缺点
  (1)对患者年龄有一定的要求,年龄过小的患者头部尚未发育成熟,因此不建议进行脑立体定向手术。
  (2)该技术对患者有一定的手术适应症的要求,进行脑立体定向技术必须符合相关的手术适应症。
  温馨提示:禅医脑科咨询热线是:400-6116-120,咨询qq是3088365425。也可直接点击:http://pwt.zoosnet.net/LR/Chatpre.aspx?id=PWT89622833,禅城中心医院脑科为您耐心答复您的疑问。
  =============【佛山禅城中心医院脑科咨询预约挂号平台】===========
  佛山禅城中心医院脑科网站:http://nkzx.fsccyy.com/(官方网站)
  脑科在线服务:免费咨询、网上便捷预约挂号 (免排队、优先就诊)
  脑科咨询预约热线:400-6116-120
  脑科在线咨询QQ:3088365425
  医院地址:佛山市禅城区三友南路3号

相关推荐

    发表回复

    请遵守天涯社区公约言论规则,不得违反国家法律法规